Реабилитационные центры для несовершеннолетних: что важно знать родителям

Профильных центров для подростков в России мало, и устроены они иначе, чем взрослые: кроме психологов и консультантов там нужны учителя, воспитатели и почти всегда психиатр. Курс у подростков обычно длиннее, чем у взрослых; конкретный срок называет центр. Родителю при выборе важно проверить три вещи: как организованы учёба и надзор, кто из медиков работает с ребёнком и какие документы вас просят подписать. Последнее стоит особняком. Бумага под названием «доверенность на опекунство», которую иногда предлагают оформить на сотрудника центра, по закону опеку не создаёт, и родителям стоит понимать, что они на самом деле подписывают.

Чем подростковая реабилитация отличается от взрослой

Взрослый приходит в центр с уже сложившейся психикой, на которую наложилась зависимость. У подростка психика ещё не сформирована и уже находится под действием вещества. Это главное отличие, из которого следует всё остальное.

Специалисты, работающие с несовершеннолетними, отмечают: у подростков часто встречаются так называемые двойные диагнозы, когда зависимость сочетается с другим состоянием, которое требует психиатрической помощи. Поэтому в подростковом центре, помимо психолога и нарколога, нужен психиатр или психотерапевт, а иногда и медикаментозная терапия. Если психиатра в центре нет вовсе, а на вопрос о нём отвечают «мы работаем без таблеток», это не достоинство, а признак того, что центр не рассчитан на подростков.

Второе отличие: длительность. У подростков, особенно при употреблении синтетических веществ, курс обычно длиннее. Зависит от возраста, с которого началось употребление, стажа и состояния психики. Короткие программы на месяц-два для подростка редкость, и к обещанию «поставим на ноги за 28 дней» стоит отнестись с осторожностью. Как вообще устроены этапы реабилитации и почему у подростков они длиннее, мы писали здесь: /blog/kak-prohodit-reabilitaciya-etapy.

Третье: сама сфера. Подростковых центров мало, потому что им нужен другой штат: не только специалисты по зависимости, но и воспитатели, и учителя. Организовать это сложнее и дороже, чем взрослый центр, поэтому многие учреждения, которые принимают несовершеннолетних, на самом деле подростковыми не являются, они просто берут подростка в общую взрослую группу. Об этом стоит спросить прямо: сколько сейчас в центре несовершеннолетних, живут ли они отдельно от взрослых, есть ли отдельная программа.

Учёба: что должно быть организовано

Ребёнок в реабилитации на год или два, это ребёнок, который на год или два выпадает из школы. Профильные центры это понимают и решают по-разному: договорённости со школами о дистанционном или семейном формате, приезжающие учителя, репетиторы, подготовка и сдача ОГЭ и ЕГЭ на базе центра или ближайшей школы, транспорт до места сдачи. Бывает, что подросток во время курса поступает в колледж.

Закон это позволяет. Федеральный закон «Об образовании» (№ 273-ФЗ, ст. 17) предусматривает получение образования вне школы, в форме семейного образования и самообразования, с правом пройти промежуточную и итоговую аттестацию в школе. Для детей, которым нужно длительное лечение, ст. 66 того же закона предусматривает обучение на дому или в медицинской организации. То есть механизм есть, вопрос в том, пользуется ли им конкретный центр.

Что спросить: как именно организована учёба, с какой школой есть договорённость, кто ведёт занятия, как проходит аттестация, что с экзаменами, если ребёнок в выпускном классе. Ответ «учёба потом, сначала выздоровление» для взрослого центра нормален, для подросткового нет. Год без школы для шестнадцатилетнего, это отдельная потеря, которую потом придётся отдельно восстанавливать.

Надзор и условия: что нормально, а что нет

Подростковый центр, это учреждение с усиленным контролем. Не жестокость, а необходимость: подростки уходят, находят вещества, вступают в отношения, и всё это в закрытом коллективе людей с зависимостью. Поэтому нормальные требования к подростковому центру выглядят так:

• раздельное проживание мальчиков и девочек, отдельные комнаты, а желательно и этажи;
• круглосуточное наблюдение: консультанты дневные и ночные, а не «дежурный старший из ребят»;
• понятный режим дня, где учёба, программа, физическая активность и отдых разведены по времени;
• связь с родителями регулярная, по понятным правилам, а не «когда заслужит».

При этом усиленный контроль не означает закрытых дверей в том смысле, в каком это бывает во взрослых центрах. Чего с несовершеннолетним, как и со взрослым, делать нельзя, так это удерживать против воли, об этом ниже, в части про закон. А что можно и нужно, так это не оставлять без присмотра.

Совет, который дают сами специалисты: заранее, до размещения, выяснить, что представляет собой процесс и учреждение. Приехать, посмотреть, поговорить с теми, кто будет работать с ребёнком. Если центр отказывается показывать помещения до оплаты, это ответ.

Кто по закону решает за подростка

Здесь родителей ждёт то, о чём им редко говорят при первом звонке.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении ребёнка до определённого возраста даёт родитель или иной законный представитель (ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). Но ч. 2 ст. 54 того же закона устанавливает возраст, с которого несовершеннолетний решает сам: в общем случае с 15 лет, а несовершеннолетние с наркотической зависимостью с 16 лет. С этого возраста подросток имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от него.

На практике это значит вот что. Семнадцатилетнего сына нельзя «отдать в центр» по решению родителей, если он сам против. Его согласие не формальность, а юридическое условие. Центр, который говорит «привозите, мы сами разберёмся», либо не знает закона, либо собирается его нарушать. Что бывает, когда человека любого возраста помещают без согласия, и почему это не работает, мы писали в статье о принудительном лечении: /blog/prinuditelnoe-lechenie-chto-govorit-zakon.

Это не значит, что родители бессильны. У родителей есть право и обязанность воспитывать ребёнка и защищать его интересы (ст. 63–64 Семейного кодекса), есть возможность влиять, договариваться, ставить условия. Но конечный шаг в дверь центра подросток от шестнадцати делает сам. Как выстраивать этот разговор с ребёнком, у которого обнаружилось употребление, мы разбирали в статье о первых шагах семьи: /blog/syn-upotreblyaet-pervye-shagi-semi.

«Доверенность на опекунство»: что это на самом деле

Теперь о бумаге, ради которой многие родители и открыли эту статью.

На рынке известна практика, когда центр предлагает родителям оформить у нотариуса «доверенность на опекунство» на руководителя или сотрудника центра. Объясняют это удобством: чтобы центр мог водить ребёнка к врачу, решать бытовые вопросы, представлять его интересы. Звучит разумно. Юридически это не то, чем кажется.

Опека и попечительство над несовершеннолетними в России устанавливаются только органом опеки и попечительства, по акту этого органа (ст. 35 Гражданского кодекса, ст. 11 Федерального закона № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»). И устанавливаются они над детьми, оставшимися без попечения родителей. Пока у ребёнка есть родители, не лишённые и не ограниченные в правах, опекун ему не назначается: ни нотариусом, ни доверенностью, никак. Доверенность (ст. 185 ГК), это документ о представительстве: она позволяет другому человеку совершать от вашего имени конкретные действия, но не передаёт родительских прав и не делает его опекуном. Само сочетание слов «доверенность на опекунство» юридического смысла не имеет.

Что такая бумага на практике даёт центру: возможность от вашего имени подписывать перечисленные в ней документы, например согласие на медицинские процедуры, если ребёнку меньше пятнадцати. Чего она не даёт ни центру, ни вам: она не снимает с вас ответственности за ребёнка, не делает центр его законным представителем в полном смысле, не отменяет права подростка с 16 лет самому решать вопросы своего лечения.

Что делать, если такую бумагу предлагают подписать. Прочитать текст целиком, не название, а перечень полномочий. Вычеркнуть всё, что не связано с конкретными бытовыми и медицинскими действиями. Ограничить срок. Оставить за собой право отозвать в любой момент: доверенность отзывается всегда, но убедитесь, что центр это понимает. И задать себе вопрос: почему центру нужна бумага с таким названием, а не обычный договор, где обязанности центра по отношению к ребёнку прописаны прямо. Честный ответ на этот вопрос многое говорит о центре.

Правовой квалификации конкретной практики мы здесь не даём, для этого нужен юрист с текстом конкретного документа. Мы указываем нормы и предлагаем родителям проверить: ГК РФ, ст. 31–40 и 185; ФЗ № 48 «Об опеке и попечительстве», ст. 11; СК РФ, ст. 63–64.

Как проверять подростковый центр

Общий порядок проверки, лицензия, ЕГРЮЛ, договор, тот же, что и для взрослого центра, мы подробно разбирали его в первой статье: /blog/kak-proverit-reabilitacionnyj-centr. Для подросткового центра к нему добавляется несколько вопросов, ответы на которые стоит получить до оплаты:

1. Сколько сейчас в центре несовершеннолетних и живут ли они отдельно от взрослых.
2. Есть ли в штате психиатр или психотерапевт, работает ли он с детьми, как часто.
3. Как организована учёба: с какой школой договорённость, кто ведёт, как аттестация.
4. Как устроен надзор ночью: кто дежурит, сколько человек, где находится.
5. Как и когда вы будете общаться с ребёнком, кто и на каком основании решает ограничить связь.
6. Какие документы вас просят подписать, кроме договора, и зачем.
7. Знают ли в центре про ст. 54 323-ФЗ и как поступают, если подросток от 16 лет говорит «я хочу уехать».

Если на большинство этих вопросов вы получаете конкретные ответы без раздражения, это хороший знак. Если вам говорят «не переживайте, у нас всё продумано», это тоже ответ, просто другой.

Вопросы и ответы

Можно ли отправить подростка в реабилитационный центр без его согласия?

С 15 лет несовершеннолетний сам даёт согласие на медицинское вмешательство, а при наркотической зависимости — с 16 лет (ч. 2 ст. 54 Федерального закона № 323-ФЗ). До этого возраста согласие даёт родитель. На практике: шестнадцатилетнего сына против его воли в центр не поместить, его согласие юридическое условие, а не формальность.

Сколько длится реабилитация подростка?

Дольше, чем у взрослых, особенно при синтетических веществах. Зависит от возраста начала употребления, стажа и состояния психики. К обещанию «за месяц поставим на ноги» стоит отнестись с осторожностью.

Как ребёнок будет учиться в центре?

В профильных центрах учёбу организуют: договорённости со школами, приезжающие учителя, репетиторы, сдача ОГЭ и ЕГЭ. Закон это позволяет (семейное образование и обучение при длительном лечении, ст. 17 и 66 Федерального закона № 273-ФЗ). Спросите конкретно: с какой школой, кто ведёт, как аттестация. Ответ «сначала выздоровление, учёба потом» для подросткового центра не ответ.

Что такое «доверенность на опекунство» и нужно ли её подписывать?

Такого документа юридически не существует: опеку устанавливает только орган опеки и попечительства, а доверенность передаёт право на конкретные действия, а не родительские права. Если вам предлагают её подписать, читайте перечень полномочий, вычёркивайте лишнее, ограничивайте срок и спросите, почему центру нужна бумага с таким названием вместо обычного договора. Подробнее в разделе статьи выше.

Чем подростковый центр отличается от взрослого, если коротко?

Штатом и режимом: помимо психологов и консультантов, учителя, воспитатели и психиатр; раздельное проживание мальчиков и девочек; круглосуточные консультанты; организованная учёба. Если центр принимает подростков «в общую группу со взрослыми», он не подростковый.

Где мы в этом

«Маршрут доверия» проверяет реабилитационные центры по документам: лицензия, регистрация, условия договора. Подростковых центров в каталоге меньше, чем взрослых, потому что их меньше в принципе и потому что к ним мы предъявляем дополнительные требования из этой статьи. Если вы ищете центр для несовершеннолетнего, наш каталог, это место, где первичная проверка уже сделана, а остальные вопросы из списка выше вы задаёте центру сами.

Источники

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20 (информированное добровольное согласие), ст. 54 (права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья).
• Гражданский кодекс РФ, ст. 31–40 (опека и попечительство), ст. 185 (доверенность).
• Федеральный закон от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», ст. 11 (назначение опекунов и попечителей).
• Семейный кодекс РФ, ст. 63–64 (права и обязанности родителей по воспитанию и защите интересов детей).
• Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», ст. 17 (формы получения образования), ст. 66 (обучение детей, нуждающихся в длительном лечении).
• Если ситуация с ребёнком угрожает его жизни, вызывайте скорую помощь: 103 или единый номер 112.

Статья носит информационный характер, не заменяет консультацию врача и юриста.