После реабилитации: как семье подготовиться к возвращению близкого

Коротко. Готовиться к возвращению близкого лучше за несколько недель до выписки, а не в последний день. Спросите у центра, что будет после основного курса: есть ли постлечебная программа, нужно ли наблюдение у врача, к кому обращаться, если станет хуже. Дома заранее договоритесь о простых вещах: деньги, алкоголь в доме, первый вечер, что делает семья, если появились тревожные признаки. Проследить за каждым шагом взрослого человека вы не сможете, а держать договорённости и беречь собственные силы можете.

Как устроены сами этапы реабилитации, включая подготовку к выходу и постлечебную программу, мы рассказывали в статье «Как проходит реабилитация». Там речь о том, что центр делает с самим человеком. Здесь о другой стороне: что делать вам, пока он собирает вещи, и в первые недели, когда он уже дома.

Когда начинать готовиться к выписке?

Бывает, что всё начинается со звонка: «В пятницу можно забирать». И у семьи три дня, чтобы решить, что делать с бутылкой коньяка в серванте, с ключами от машины и с дядей, который уже собрался «отметить возвращение».

Лучше, чтобы дата выписки не была сюрпризом. Ещё в середине программы спросите куратора, когда примерно планируется выход и как центр готовит к нему семью. Бывает семейная встреча или консультация перед выпиской, бывает только короткий разговор по телефону. Если в программе ничего такого нет, попросите хотя бы один разговор с куратором заранее. Если вы читаете это, пока близкий только заехал, начните с другого материала: что делать семье в первые недели, пока близкий в центре.

Что спросить у центра до выписки

Эти вопросы удобно задать одним списком и попросить ответы письменно, хотя бы сообщением:

1. Что будет после основного курса. Есть ли постлечебная часть, где она проходит (в центре, амбулаторно, онлайн), сколько длится и входит ли она в уже оплаченное.
2. Что рекомендовал врач, если врачи участвовали в программе: нужно ли дальше наблюдаться у нарколога, принимать ли назначенные лекарства и где их брать.
3. Куда звонить, если станет хуже. Будет ли у близкого контакт куратора после выхода, есть ли группы выпускников.
4. Какие договорённости центр уже обсудил с ним самим: места, люди, распорядок. Семье полезно знать, чего он сам решил держаться.
5. Какие документы вы получите: договор, акт об оказанных услугах, выписка, чеки. Сложите их в одну папку.

Со вторым пунктом есть оговорка. Сведения о здоровье и рекомендации врача центр с медицинской лицензией сообщит вам только с письменного согласия самого человека: это врачебная тайна (ст. 13 закона № 323-ФЗ). Если согласия нет, спросите у близкого. Расскажет он сам или нет, решать ему.

Наблюдаться у нарколога после выписки можно не только в частном центре, но и в государственной наркологической службе по месту жительства. Как там устроен приём, уточните в диспансере своего региона.

О чём договориться дома до его возвращения?

Один из первых вопросов семьи: убирать ли алкоголь из дома. Единого правила, которое подходило бы всем семьям, нет. Спросите куратора, что они обсуждали с ним самим, и решите это до его приезда, лучше вместе с ним. Прятать бутылки тайком хуже всего: тайник найдётся, и первый разговор о доверии начнётся с того, что его обманули.

Дальше деньги. Пока он был в центре, кто-то из вас, возможно, гасил его кредиты, договаривался с банком или с работодателем. Обсудите, как будет дальше: какие долги он берёт на себя, как устроены карты и наличные, на что семья больше не даёт денег «на всякий случай». Лучше сказать это спокойно в первые дни, чем потом в ссоре.

Подумайте про первый вечер. Большое застолье, где все пьют, кроме него, и каждый пятый тост за его здоровье, это испытание, о котором он не просил. Спросите его, как он сам хочет. Может, ему нужен просто ужин дома и выспаться.

И договоритесь между собой. Мать, жена, брат, взрослые дети: кто и как будет держать границы, кто не будет давать денег в обход общего решения, кому он может позвонить, если тяжело. Если вы уже начали этот разговор, пока он был в центре, сейчас самое время его закончить.

Как вести себя, когда он уже дома?

Он задержался с работы на сорок минут, а мать уже звонит третий раз. Жена, проходя мимо, незаметно принюхивается к куртке. Брат боится при нём сказать слово «пиво» и уводит разговор, как только по телевизору реклама.

Всё это понятно: семья годами жила в режиме тревоги, и за один день он не выключается. Но жить под таким наблюдением тяжело обоим. Вместо проверок договоритесь, о чём вы спрашиваете открыто. Например: «Если я волнуюсь, я скажу тебе об этом прямо, а не буду звонить твоим друзьям». Говорить о своей тревоге, а не обвинять его, получается не сразу. Как строить такие разговоры без упрёков и допросов, мы разбирали на примере матери и сына: как разговаривать с близким, который пьёт.

Второе, что легко упустить: не забирайте у него взрослые дела. Записаться к врачу, позвонить работодателю, разобраться с долгами он может сам. Когда мать снова делает это за сына, семья незаметно возвращается к прежнему распределению ролей.

Кстати, о соседях и дальней родне, которые спросят, где он пропадал полгода. Отвечать на это ему, это его история. Можно заранее договориться о простой фразе вроде «был на лечении, сейчас дома» и дальше не объяснять.

Что делать, если тревожно или случился срыв?

Вы знаете его лучше любого куратора. Если вы видите знакомые приметы прежней жизни (старые компании, пропажа денег, ночные отлучки, вспышки на любой вопрос), не держите это в себе и не устраивайте сцену в тот же вечер.

Лучше, если план на такой случай есть заранее и вы составили его вместе, пока всё спокойно. Кому он звонит, когда ему тяжело: куратору, на группу, врачу. Что делаете вы, если заметили тревожные признаки. Что будет, если он всё-таки выпил или употребил. Звучит неприятно, зато потом не придётся решать на крике.

Если это случилось, не решайте ничего в ночном скандале. Поговорите, когда он трезв. Свяжитесь с центром или врачом и спросите, что дальше: амбулаторная помощь, повторный курс, что-то ещё. Если ему физически плохо, нужен врач, а не домашние средства. Что можно сделать дома, а что нельзя, мы разбирали в статье о наркологической помощи на дому. При угрозе жизни звоните 103 или 112. Если он агрессивен и вам страшно, ваша безопасность важнее любых разговоров: уйдите туда, где вам не угрожают, и звоните 112. Документы и деньги лучше заранее держать там, где он их не найдёт.

А что с вами самими?

Пока близкий был в центре, семья жила ожиданием выписки. Теперь он дома, а тревога никуда не делась, просто сменила повод. Справляться с этим в одиночку не обязательно.

Если вы начали ходить на группу для родственников, пока он был в центре, не бросайте её сейчас. Если не начинали, сейчас хороший момент: где искать группы поддержки для родственников. Там бывают люди, у которых близкий тоже недавно вернулся домой, и у них те же вопросы про алкоголь в серванте и звонки после работы. Почему семье так трудно отпустить контроль, мы писали в статье о созависимости, а посмотреть на себя со стороны можно в коротком тесте на созависимость.

Где мы в этом

«Маршрут доверия» проверяет реабилитационные центры по документам: лицензии, юридическое лицо, условия договора. Среди параметров программы, которые мы собираем о каждом центре, есть формат, длительность и связь с семьёй. Вопрос «что будет после основного курса» лучше задать центру ещё до подписания договора, а не за три дня до выписки. Пока каталог наполняется, его можно задать самостоятельно, вместе с остальными вопросами из этой статьи.

Вопросы и ответы

Когда начинать готовиться к возвращению близкого из реабилитационного центра?

Заранее, за несколько недель до выписки. Спросите куратора о примерной дате выхода и о том, как центр готовит к нему семью. Чем раньше вы узнаете план после основного курса, тем меньше решений придётся принимать в спешке.

Убирать ли алкоголь из дома после реабилитации?

Единого правила нет. Спросите куратора, что обсуждали с самим близким, и решите это до его приезда, лучше вместе с ним. Не прячьте бутылки тайком: доверие так не восстанавливается.

Что спросить у центра перед выпиской?

Что будет после основного курса и входит ли это в оплату, какие рекомендации дал врач, куда обращаться, если станет хуже, какие документы вы получите. Попросите ответы письменно, хотя бы сообщением.

Почему центр не рассказывает мне о рекомендациях врача?

Если в центре работают врачи, сведения о здоровье и лечении составляют врачебную тайну (ст. 13 закона № 323-ФЗ). Сообщить их вам центр может только с письменного согласия самого человека. Если согласия нет, спросите у близкого.

Что делать, если после реабилитации случился срыв?

Не решать ничего в ночном скандале. Поговорить, когда он трезв, и связаться с центром или врачом, чтобы решить, что дальше. Если ему физически плохо, нужен врач; при угрозе жизни звоните 103 или 112.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 13 «Соблюдение врачебной тайны».
2. Методика платформы «Маршрут доверия»: параметры программы «формат», «длительность», «связь с семьёй».
3. Плановая наркологическая помощь: государственная наркологическая служба вашего региона (наркологический диспансер).
4. При угрозе жизни или здоровью: единый номер экстренных служб 112, скорая помощь 103.